മെഡിസെപ് പദ്ധതിയിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ക്ലെയിമുകൾ കുത്തനെ ഉയരുന്നു; കണക്കുകൾ പുറത്ത്

സംസ്ഥാന സർക്കാർ ജീവനക്കാരുടെയും പെൻഷൻകാരുടെയും ആശ്രിതരുൾപ്പെടെ 36 ലക്ഷം പേർക്കായി നടപ്പാക്കിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയായ **മെഡിസെപ്പിൽ** കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വൻ വർധന. കോഴിക്കോട് കേന്ദ്രീകരിച്ച് ലഭ്യമായ കണക്കുകൾ പ്രകാരം, പദ്ധതി ആരംഭിച്ച **2022 ജൂലൈ** മുതൽ **2026 ജനുവരി** വരെയുള്ള കാലയളവിൽ സർക്കാർ ആശുപത്രികൾ വഴിയും എംപാനൽ ചെയ്ത സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾ വഴിയുമായി ആകെ 13,365 ക്ലെയിമുകളാണ് പാസ്സായത്.

ഇതിനായി ആകെ 120.76 കോടി രൂപയാണ് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ളത്. ഈ പ്രക്രിയകളിൽ എത്രയെണ്ണം ജീവൻ രക്ഷാ അടിയന്തര ഘട്ടങ്ങളിലായിരുന്നുവെന്നും, എത്രയെണ്ണം മരുന്നുകളിലൂടെ മാത്രം നിയന്ത്രിക്കാൻ സാധിക്കുന്ന മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ചികിത്സകളായിരുന്നുവെന്നുമുള്ള കാര്യത്തിൽ വ്യക്തതയില്ല.

പദ്ധതിയുടെ തുടക്കത്തിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ തോതിലുണ്ടായിരുന്ന ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ക്ലെയിമുകൾ പിന്നീട് ഉയർന്ന നിരക്ക് രേഖപ്പെടുത്തി. ആദ്യത്തെ രണ്ടര വർഷം കൊണ്ട് 8,352 ക്ലെയിമുകൾ മാത്രമുണ്ടായിരുന്ന സ്ഥാനത്ത്, **2025** വർഷത്തിൽ മാത്രം 4,602 ക്ലെയിമുകളാണ് പുതുതായി വന്നത്.

ഇതുവഴി ആകെ എണ്ണം 12,954 ആയി ഉയർന്നു. മുൻ വർഷങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 1,261 ക്ലെയിമുകളുടെ വർധനവാണ് ഇക്കാലയളവിൽ ഉണ്ടായത്.

മെഡിസെപ് പദ്ധതിയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ തുക വിനിയോഗിച്ച ചികിത്സാ വിഭാഗങ്ങളിൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നിൽക്കുന്നത്. ഒരു ക്ലെയിമിന് ഏറ്റവും ഉയർന്ന ശരാശരി തുക വരുന്നതും ഇതിനാണ് (ശരാശരി 90,360 രൂപ).

സർക്കാർ അല്ലെങ്കിൽ സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിൽ ആൻജിയോഗ്രാം പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായവരിൽ എത്ര ശതമാനം പേരെ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു എന്നത് സംബന്ധിച്ച് സമഗ്രമായ ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തണമെന്ന ആവശ്യവും ശക്തമായിട്ടുണ്ട്. ഇത്രയധികം തുകയുടെ ക്ലെയിമുകൾ വന്നത് പരിശോധിക്കണമെന്ന വാദങ്ങൾ ഉയരുമ്പോൾ തന്നെ, ഇതിന് പിന്നിലെ കാരണങ്ങളും ആരോഗ്യപ്രവർത്തകർ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നുണ്ട്.

പദ്ധതിയുടെ ഗുണഭോക്താക്കളിൽ 50 വയസ്സ് പിന്നിട്ടവരിൽ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണം സ്വാഭാവികമായും വർധിക്കാം. കൂടാതെ, മുൻകാലങ്ങളിൽ വലിയ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത കാരണം മാറ്റിവെച്ചിരുന്ന പരിശോധനകളും സ്റ്റെന്റ് ഇടീക്കലും കാഷ്‌ലെസ് ഇൻഷുറൻസ് വന്നതോടുകൂടി കൃത്യസമയത്ത് ചെയ്യാൻ സാധിച്ചതും ക്ലെയിമുകൾ ഉയരാൻ കാരണമായിട്ടുണ്ടെന്ന് വിദഗ്ധർ വിലയിരുത്തുന്നു.